Φλεβική θρόμβωση

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ);

Οι φλέβες είναι υπεύθυνες για την επαναφορά του αίματος, από όλα τα μέρη του σώματος πίσω προς την καρδιά. Υπάρχουν τρείς ομάδες φλεβών στα κάτω άκρα:

  • Οι επιπολής φλέβες (επιφανειακές) που είναι πιο κοντά στο δέρμα
  • Οι εν τω βάθει φλέβες (δηλαδή, οι πιο βαθιά κεντρικές φλέβες
  • Οι διατιτραίνουσες φλέβες που συνδέουν τις επιπολής με τις εν τω βάθει φλέβες.

Ο όρος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) [deep venous thrombosis, DVT] αναφέρεται στη θρόμβωση του αίματος μέσα στις εν τω βάθει φλέβες.  Σε αντίθεση, η θρόμβωση των επιπολής φλεβών ονομάζεται επιπολής θρομβοφλεβίτιδα και συνήθως αποτελεί επιπλοκή των κιρσών.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια πολύ επικίνδυνη πάθηση καθώς μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Σ’ αυτή την περίπτωση αποσπάται τεμάχιο του θρόμβου από τις εν τω βάθει φλέβες και ενσφηνώνεται στην πνευμονική κυκλοφορία. Έτσι παρεμποδίζεται η ροή του αίματος προς τους πνεύμονες και παράλληλα επιβαρύνεται η καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία. Η πνευμονική θρομβοεμβολή είναι μια πολύ επείγουσα κατάσταση, απειλητική για την ζωή του ασθενούς.

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι συνήθως μια πιο “αθώα” πάθηση η οποία τις πλείστες περιπτώσεις περιορίζεται στο επιφανειακό δίκτυο. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, όπως όταν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή, τότε και η επιφανειακή θρόμβωση μπορεί να επεκταθεί στο εν τω βάθει δίκτυο με όλα τα δυσάρεστα επακόλουθα που αναφέραμε πιο πάνω (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Μια επιπολής θρομβοφλεβίτιδα που επεκτείνεται πιο πάνω από την μέση του μηρού αυτόματα χαρακτηρίζεται και θεραπεύεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Ποιά είναι τα συμπτώματα;

  • Οίδημα (Φούσκωμα)
  •  Ευαισθησία στο πόδι
  • Πόνος στο κάτω άκρο που χειροτερεύει με την ορθοστασία ή το βάδισμα
  • Αίσθημα θερμότητας του άκρου (Διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ των δύο άκρων)
  • Ερυθρότητα ή κυάνωση (μπλε χρώμα) του δέρματος του άκρου

Περίπου στις μισές περιπτώσεις ΕΒΦΘ ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή τα συμπτώματα να είναι πολύ ήπια. Δυστυχώς αυτές οι περιπτώσεις είναι και οι πιο επικίνδυνες καθώς ο ασθενής δεν επισκέπτεται γιατρό.

                              


Τι εξετάσεις χρειάζομαι;

  • Εξέταση αίματος για D-Dimers. Αν η εξέταση γίνει σε διάστημα ωρών έως λίγων ημερών από την έναρξη της θρόμβωσης και είναι αρνητική, είναι απίθανο να έχετε ΕΒΦΘ.
  • Υπερηχογράφημα triplex των φλεβών του άκρου. Αυτή η εξέταση έχει πολύ μεγάλη διαγνωστική ακρίβεια μόνο όταν γίνεται  από εξειδικευμένους ιατρούς.



Το έγχρωμο υπερηχογράφημα των φλεβών θεωρείται σήμερα η πιο ακριβής διαγνωστική εξέταση για την επιπολής αλλά και για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Σε έμπειρα χέρια,  η διαγνωστική ακρίβεια της εξέτασης ξεπερνά το 95%. Σε τέτοιες εξετάσεις επιβάλλεται η εκτύπωση των εικόνων και η αναγραφή πλήρους ιατρικού πορίσματος το οποίο και δίνεται στον ασθενη.

Τι προκάλεσε την ΕΒΦΘ;

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

  • καταστάσεις οι οποίες προκαλούν καθυστερημένη ροή του αίματος μέσα στις εν τω βάθει φλέβες (ακινητοποίηση λόγω νοσηλείας, λόγω πολύωρου ταξιδιού με αεροπλάνο ή λεωφορείο (σύνδρομο οικονομικής θέσης).
  • υπερπηκτικότητα του αίματος (όπως θρομβοφιλία, κακοήθεια  (καρκίνος), θεραπεία κακοήθειας )
  • τραυματισμός  των φλεβών , ειδικά στα ισχία, τα γόνατα, την κοιλιά ή το θώρακα
  • προηγούμενο επεισόδιο ΕΒΦΘ ή οικογενειακό ιστορικό ΕΒΦΘ
  • αυξημένος κίνδυνος υπάρχει σε γυναίκες που παίρνουν οιστρογόνα (αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), είναι έγκυες ή γέννησαν πρόσφατα
  • Παχυσαρκία

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία της ΕΒΦΘ έχει στόχο την πρόληψη θανάτου από πνευμονική εμβολή , την αποτροπή επέκτασης του θρόμβου κεντρικά, την αποφυγή υποτροπής και την αποτροπή του μεταθρομβωτικού συνδρόμου.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδες ) και εξωτερική συμπίεση (ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης ). Σε σπάνιες περιπτώσεις διενεργούνται επεμβάσεις όπως ενδαγγειακή θρομβόλυση ,  τοποθέτηση stent, απολίνωση σαφηνομηριαίας συμβολής, τοποθέτηση φίλτρου κάτω κοίλης φλέβας.

Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης μεταθρομβωτικού συνδρόμου μειώνεται με την άμεση έναρξη της αντιπηκτικής θεραπείας μετά από ένα επεισόδιο ΕΒΦΘ, καθώς και με τη χρήση κατάλληλης κάλτσας επί 2 έτη τουλάχιστον.

Φλεβικές Παθήσεις



Που θα μας βρείτε

Λεωφόρος Λευκόθεου 20 / Τ.Κ. 2054 

Στρόβολος, Λευκωσία, Κύπρος

ΤΗΛ. 22469000,22469080,22469093, 

FAX 22469087

Ανδρέα Αβρααμίδη 55-57 / Τ.Κ. 2024 

Στρόβολος, Λευκωσία, Κύπρος

ΤΗΛ. 22200300

Ψαρών 10 / Τ.Κ. 2408 

Εγκωμη, Λευκωσία, Κυπρος

ΤΗΛ. 22502000

Νίκου Δημητρίου 43 / Τ.Κ. 6031 

Λάρνακα, Κύπρος

ΤΗΛ. 24816500

Ραφαήλ Σάντη 17  

Λάρνακα, Κύπρος

ΤΗΛ. 24631666, FAX  24821481


Χρήσιμες Πληροφορίες

Συνεργασία με κλινικές